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Avez-vous un ou plusieurs enfants ?
Vos coordonnées :
Bénéficiez-vous d’un accompagnement social ?
Mesures de protection :
Santé :
Avez-vous des problématiques de santé qui nécessitent une adaptation de votre logement (accessibilité, logement en rez-de-chaussée, mobilité, ...) ?
Personne à contacter en cas d’urgence :
Avez-vous une situation à caractère précaire ou compliqué ?
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